E-EPA avuksi ensimmäisen psykoosin lisähoitona

E-EPA avuksi ensimmäisen psykoosin lisähoitona 

Itävaltalaisten ja australialaisten psykiatrien yhteisen kaksoissokkotutkimuksen mukaan E-EPA (2 g/vrk) voi olla hyödyllistä ensimmäiseen psykoosiinsa sairastuneiden skitsofreenisten henkilöiden lisähoitona. E-EPA tehostaa ja nopeuttaa tavanomaisen antipsykoottisen lääkehoidon vaikutusta, päättelevät tutkijat American Journal of Psychiatry -lehden joulukuun numerossa.

Tutkimukseen valittiin alunperin 80 ensimmäiseen psykoosiinsa sairastunutta nuorta skitsofreenikkoa. Heistä 68 noudatti annettuja hoito-ohjeita koko suunnitellun 12 viikon vaikuttavuusjakson ajan.
Ensisijaisena muuttujana tutkittiin sitä, vaikuttaako E-EPAn anto muun hoidon lisänä oireiden lievenemiseen ja siihen aikaan, joka tarvitaan hoitovasteen ilmentymisen. Toissijaisesti selvitettiin potilaiden lääkityksen sietokykyä ja sen tarvetta.

E-EPAa saaneet, ei-affektiivisessa psykoosissa olleet potilaat reagoivat hoitoon käypää hoitoa saaneita verrokkeja nopeammin, joskaan vaikuttavuusjakson lopussa ei havaittu merkittäviä eroja oireita kuvaavissa muuttujissa (score). E-EPAn nautiiminen nopeutti hoitovasteen ilmaantumista 4–6 hoitoviikon kohdalla. Koko E-EPA-ryhmästä 6 viikossa hoitoon reagoi suotuisasti reagoi 42,9% [15/35] ja kaikista verrokeista 17.6% [6/34]. Ei-affektiivisista psykoosipotilaista vastaavat luvut olivat 54.2% [13/24] ja 17.2% [5/29]. 12 viikon kuluttua ryhmien välillä ei havaittu enää eroja.

E-EPAa saaneet potilaat tarvitsivat 4–6 hoitoviikon kuluessa 20 % vähemmän lääkkeitä kuin verrokit. E-EPA-ryhmässä ilmeni myös vähemmän ummetusta, seksuaalisia ja ektrapyramidaalisia sivuvaikutuksia yhdeksän ensimmäisen hoitoviikon aikana. [Tyypillisiä ekstrapyramidaalisia sivuvaikutuksia ovat rytmiset, tahdottomat kielen, kasvojen, suun tai leuan liikkeet, joihin joskus liittyy raajojen tahdottomia liikkeitä, kouristuksia ja myoklonisia nykäyksiä. Ne saattavat kestää useita kuukausia tai jopa vuosia, niiden asteittain hävitessä joillakin potilailla, kun taas ne toisilla jäävät pysyviksi.]

Johtopäätöksiä: E-EPA saattaa nopeuttaa hoitovasteen ilmaantumista ja parantaa antipsykoottisten lääkkeiden sietokykyä. Kuitenkaan tässä aineistossa ei voitu osoittaa E-EPAn parantaneen pysyvästi varhaisen psykoosin kolmen kuukauden hoidon loputulosta, mahdollisesti ns. kattovaikutuksen vuoksi. Tällä tarkoitetaan sitä, että suuri osa ensimmäiseen psykoosiinsa sairastuneista tulevat oireettomiksi pelkästään tavanomaisella antipsykoottisella lääkitykselläkin. Tutkijat pitävät kuitenkin aiheellisena lisätutkimuksen tekoa E-EPAlla psykiatriassa. Tutkimus on rekisteröity Australian kliinisten tutkimusten rekisteriin tunnuksella 12605000267651.

Tutkimus osoittaa hyvin, kuinka hidasta tällaisten tutkimusten tekeminen ja tulosten saaminen julkisuuteen on. Ensimmäinen potilas tuli mukaan lokakuussa 2000 ja viimeinen elokuussa 2003. Tulokset julkaistiin joulukuussa 2007. Sitä ennen käsikirjoitus oli lähes vuoden lehden valitsemien ulkopuolisten asiantuntijoiden arvioitavana. Tutkimus on esitetty kansainvälisissä psykiatrien kongresseissa

– International Congress of the World Federation of Societies of Biological Psychiatry, February 9-13, 2004, Sydney, Australia;
– 12th Biennial Winter Workshop on Schizophrenia, February 7-13, 2004, Davos, Switzerland;
– 24th Collegium Internationale Neuro-Psychopharmacologicum, June 20-24, 2004, Paris, France;
– 10th International Congress on Schizophrenia Research, April 2-6, 2005, Savannah, Ga, USA.
Sama psykiatriryhmä on aikaisemmassa katsauksessa tehnyt selkoa siitä, miksi ja kuinka E-EPA vaikuttaa myönteisesti psykooseissa (Berger ym. 2006). Turun yliopiston psykiatrit Markus Heinimaa ja Tanja Svirskis kirjoittivat Suomen lääkärilehdessä vuonna 2005: "Näyttöä E-EPA:n käyttökelpoisuudesta muun lääkehoidon lisänä on olemassa sekä depression että skitsofrenian osalta" (lue lisää).

Berger GE, Proffit TM, McConchie M, et al. Ethyl-eicosapentaenoic acid in first-episode psychosis: a randomized, placebo-controlled trial. J Clin Psychiatry. 2007; 68 (12 ): 1867-75 . J Clin Psychiatry 2007;68:1867-1875 [Abstract]
Berger GE, Smesny S, Amminger GP. Bioactive lipids in schizophrenia. Int Rev Psychiatry. 2006;18(2):85-98 [PubMed] [Free Full text]
Heinimaa M, Svirskis T. Kuinka hoitaa psykoosiriskissä olevaa? Suomen Lääkärilehti 2005;30–32 (3003-8).
Aiheeseen liittyviä muita uutisia
 Omega-3-tutkimuksia skitsofreniassa (taulukko)
 E-EPAn vaikutusmekanismeja aivoissa
 Nuorison ruokatavat ja psyykkiset häiriöt
 Kalaöljy vähentää itsemurhan riskiä
 E-EPAn vaikutustapa kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä
 USA:n psykiatriliitto suosittaa kalaöljyä mielenterveydeksi
 Naisten masennuksen ravitsemushoito – kanadalainen katsaus
 Masennuksen ravitsemushoito – tri Tolosen katsaus
 Masennuslääkkeistä – tri Tolosen katsaus
 Omega-3-tutkimukset masennuksessa (taulukko)
 Tulosta sivu